تحلیلگر خودکار سلول های خونی در حال حاضر یکی از شایع ترین ابزارهای غربالگری مورد استفاده برای آزمایش های بالینی در خانه و خارج از کشور است. در مقایسه با روش های سنتی، دارای مزایای دقت بالا، سرعت سریع، عملیات آسان، و عملکرد قوی، به خصوص تجزیه و تحلیل سلول های خونی پیشرفته موجود ابزار نه تنها با استفاده از اصول تشخیص متعدد برای تجزیه و تحلیل و تشخیص پارامترهای مختلف تشخیص سلول های خونی، بلکه می تواند به طور موثر با آماده سازی و تجهیزات رنگ آمیزی خون ترکیب شده برای ارائه پارامترهای تشخیص سلول های خونی موثرتر و دقیق تر برای سطوح مختلف نیازهای بالینی ، و تشخیص بیماری ها و درمان اهمیت بالینی مهمی دارد. با این حال، حتی پیشرفته ترین تحلیلگر سلول های خونی نیز کمبودهای خاص خود را دارد که نمی توان آن را درمان کرد. بنابراین میکروسکوپ سلول های خونی و دیگر بررسی های دستی هنوز لازم است. تنها ترکیب موثر تجزیه و تحلیل خودکار سلول های خونی و میکروسکوپ سلول های خونی می تواند به یک هدف کامل تر دست یابد، و سپس نتایج تشخیص تحلیلگر خودکار سلول های خونی را از نظر بالینی عملی تر کند.
1 مزایای تجزیه و تحلیل خودکار سلول های خونی در کاربرد بالینی
عملکرد تجزیه و تحلیل خودکار سلول های خونی
علاوه بر سه عملکرد کلی تحلیل گران سلول های خونی مدرن ((1) عملکرد شمارش کامل خون؛ (2) طبقه بندی و عملکرد شمارش سلول های سفید خون؛ (3) گسترش عملکرد شمارش سلول های خونی و عملکرد طبقه بندی، از جمله: تعداد سلول های قرمز خون هسته دار؛ شمارش ریتیکولووسیت و تشخیص پارامترهای مرتبط؛ گرانولوسیت های نابالغ، گرانولوسیت های نابالغ، تعداد سلول های بنیادی خون ساز؛ نسبت پلاکت نابالغ؛ تعداد زیرتیپ لنفوسیت؛ آزمایش ایمونوفنوپینگ سلول های خونی و غیره) نیز می تواند پارامترهایی را که در گذشته با معاینه روال دستی قابل تشخیص نیست، بشناسد و سپس تشخیص بالینی است و درمان اساس تجربی با ارزش تری را فراهم می کند.
مزایای تجزیه و تحلیل خودکار سلول های خونی
در شرایط فیزیولوژیک طبیعی، در طول معاینات معمول خون، ارزیابی عملکرد تجزیه و تحلیل سلول های خونی مدرن در محدوده قابل قبول، و سرعت تشخیص آن بالا، دقت بالا، و دقت کافی است. بنابراین تحلیل کننده های مدرن سلول های خونی (روش های ابزاری) روش غربالگری معمول خون شناخته شده فعلی در خانه و خارج از کشور هستند.
در حال حاضر تحلیل گرهای سلول های خونی به سه گروه و پنج گروه تقسیم می شوند. نه تنها عملکرد پنج گروه از تجزیه و تحلیل سلول های خونی خوب است، بلکه عملکرد سه گروه از تجزیه و تحلیل سلول های خونی نیز بسیار خوب است. نسبتا صحبت, تجزیه و تحلیل سلول های خونی سه بخش دارای مقدار کمی از نمونه, و به خصوص مناسب برای تشخیص و تجزیه و تحلیل خون محیطی کودکان.
گسترش کاربرد تحلیلگر خودکار سلول های خونی
تحلیل گر سلول های خونی پیشرفته مدرن دارای کانال های تشخیص سلول ساده است، که می تواند سلول های بنیادی خون سازی را در محدوده خاصی (۱~۱ ۶۰۰)×۱۰۶/L به دقت بشمارد و نتایج تشخیص آن تفاوت معنی داری با تشخیص فلوسیتوتری ندارد. بنابراین، کاربرد تحلیلگر تمام سلول های خونی خودکار برای تشخیص سلول های بنیادی خون ساز دارای ارزش کاربرد بالینی خوبی در قضاوت سریع بهترین زمان بندی جمع آوری سلول های بنیادی خون خون محیطی، پیش بینی جمع آوری موفق سلول های بنیادی و مشاهده بازیابی عملکرد خون ساز در بیماران سرطان خون است.
2 معایب تحلیلگر خودکار سلول های خونی در کاربرد بالینی
اگرچه تحلیلگر خودکار سلول های خونی مزایای زیادی دارد، اما در کار واقعی، نقاط ضعف کشنده ای نیز دارد.
تجزیه و تحلیل خودکار سلول های خونی طبقه بندی سلول های سفید خون
از آنجا که تجزیه و تحلیل کننده سه بخش سلول های خونی عمدتاً از روش impedance الکتریکی برای تشخیص و تجزیه و تحلیل پارامترهای سلول های خونی استفاده می کند، دارای نقطه ضعف طبقه بندی نادرست است، به ویژه هنگامی که تشخیص و نتایج جمعیت سلول های میانی غیرطبیعی است. مطالعات نشان داده اند که هنگامی که طبقه بندی سلول های سفید خون (گروه سلول های میانی) شناسایی شده توسط تحلیلگر سلول های خونی (سه گانه) بیش از ۱۰٪ است، معاینه میکروسکوپی دستی با رنگ آمیزی رایتر باید برای جلوگیری از سلول های نابالغ، لنفوسیت های غیر معمول، و ائوسینوفیل ها انجام شود. سلول های پاتولوژیک مانند گرانولوسیت ها از دست رفته بودند.
تجربه بررسی مجدد آناليز خودکار سلول های خونی
حتی پیشرفته ترین تحلیلگر سلول های خونی پنج گروهی هنوز نرخ مثبت کاذب خاصی و نرخ منفی کاذب دارد. به ویژه با افزایش و توسعه آزمایش پزشکی، آزمایش هماتولوژی و هماتولوژی ترکیبی نظریه-آزمایش-بیماری ایجاد کرده است. سیستم جدید از نزدیک متصل، و در روند عمل همچنان به توسعه، بهبود و بهبود است. بنابراین الزامات بالاتری برای غربالگری معمول هماتولوژی بالینی مطرح می شود.
داده های آزمایشگاهی نشان می دهد که تدوین قوانین برای بررسی مجدد تحلیل گران سلول های خونی بر اساس شرایط واقعی می تواند دقت تشخیص را بهبود بخشد در حالی که اطمینان حاصل می کند که حجم کار مناسب است. تا حدودی می تواند میزان تشخیص از دست رفته و تشخیص غلط را کاهش دهد. بنابراین، هر آزمایشگاه روال خون قوانین بررسی مجدد متناظر خود را با توجه به وضعیت واقعی فرموله می کند که می تواند به طور موثر میزان تشخیص از دست رفته و تشخیص غلط را کاهش دهد.
محدودیت های تجزیه و تحلیل خودکار سلول های خونی
محدودیت های خاصی در تجزیه و تحلیل کننده سلول های خونی سه قسمتی یا تحلیل کننده سلول های خونی پنج قسمتی وجود دارد (نمی تواند تغییرات ریولوژی سلول های خونی را به دقت تشخیص دهد). بنابراین، در کار بالینی، نادیده گرفتن تجزیه و تحلیل مورفولوژیک سلول های خونی باعث تشخیص از دست رفته و حتی تشخیص نادرست شده است. برخی از محققان از نمونه های بالینی برای اثبات اینکه روش طبقه بندی ابزار نمی تواند ویژگی های بیماران مبتلا به ریفولوژی غیرطبیعی خون محیطی را بیان کند، استفاده کرده اند. بنابراین اگر نتایج طبقه بندی و شمارش ابزار به کلینیک گزارش شود، از دست دادن اطلاعات تشخیصی مهم آسان است. برای موارد با تغییرات در تصویر خون، مواردی وجود دارد که تحلیلگر سلول های خونی باعث ناهنجاری ها می شود. در صورت انجام نشدن معاینه میکروسکوپی، تشخیص و معاینه از دست خواهد رفت.
تغییرات در ریخت شناسی سلول های سفید خون: گرانولوسیت های نابالغ در خون محیطی ظاهر می شوند، هسته ها به سمت چپ تغییر مکان داده می شوند (افزایش نسبت هسته های میله ای شکل خنثی)، هسته ها به سمت راست تغییر مکان دادند (افزایش نسبت هسته های لوبولا شده خنثی) هوزینوفیل ها یا بازوفیل ها، آسیب های سمی نوتروفیل متوسط، لنفوسیت های غیرپیکال و غیره را افزایش دادند.
ریخت شناسی سلول های قرمز خون تغییر می کند: سلول های قرمز خون هسته دار در خون محیطی ظاهر می شوند، سلول های قرمز خون بالغ با اندازه های مختلف (افزایش RDW)، مرکز به آرامی رنگی، سلول های قرمز خون، سلول های قرمز کروی خون، سلول های قرمز مانند قطره اشک، سلول های قرمز خون در یک آرایش پول مانند مرتب شده اند.
تغییرات ریولوژی پلاکتی: شبه ترومبوسیتوپنی وابسته به EDTA، اندازه پلاکت نابرابر (افزایش PDW)، تجمع پلاکت، تجمع و پدیده های ماهواره ای، تحلیل گر خودکار خون را قادر به تأیید پلاکت ها و کاهش تعداد پلاکت ها نمی کند.
دیگر: سلول های توموری و انگل ها و غیره.
به طور خلاصه، در عمل بالینی، میزان میکروسکوپ نباید فقط برای برآورده کردن استانداردها افزایش یابد. تعیین نمونه های میکروسکوپی باید بر اساس وضعیت بالینی واقعی و اعلان های تجزیه و تحلیل سلول های خونی باشد. این دو باید در ترکیب در نظر گرفته شوند، و از اعلان های تجزیه و تحلیل سلول های خونی نمی توان به عنوان میکروسکوپ استفاده کرد. شرایط غربالگری نمونه های آزمایش، برخی ریولوژی های غیرطبیعی مانند ریفولوژی غیرطبیعی سلول های قرمز خون، تغییرات مسمومیت گرانولوسیتی، ریفولوژی پلاکتی غیرطبیعی و غیره توسط ابزار برانگیخته نمی شود.
