مشکلاتی که در استفاده از آنالایزرهای خون قابل تامل است

1. خرید ابزار یا خرید سیستم تشخیص

1.1 سیستم تشخیص با توجه به مفهوم گذشته، خرید تجهیزات برای خرید ابزار با توجه به عملکرد هزینه است. با این حال، با بهبود مدیریت بازرسی، دولت برای هر آیتم بازرسی که توسط اداره بازرسی انجام می شود، الزامات بالاتری را مطرح کرده است. وزارت بهداشت با صدور اطلاعیه ای درباره «اقدامات اداری برای آزمایشگاه های بالینی در مؤسسات پزشکی» (وییفا [1385] شماره 73) (از این پس «اقدامات اداری» نامیده می شود) خاطرنشان کرد: «آزمایشگاه بالینی یک مؤسسه پزشکی باید یکپارچگی و اثربخشی سیستم تشخیص را تضمین کند."

1.2 اهمیت خرید سیستم تست کیفیت سیستم تست مستقیما بر دقت، صحت و قابلیت ردیابی نتایج تست تاثیر می گذارد، اما ارزیابی سیستم تست برای هر آیتم تست برای آزمایشگاه های بالینی دشوار است. بنابراین، سازندگان علاوه بر ارائه ابزار، معرف‌های پشتیبانی و کالیبراتورهای پشتیبان را نیز ارائه می‌کنند و همچنین رویه‌های عملیاتی را تعیین می‌کنند که یک سیستم تشخیص قابل اعتماد و قابل ردیابی را تشکیل می‌دهد. در دهه 1990، FDA ایالات متحده و ادارات مربوطه اتحادیه اروپا به وضوح تصریح کردند که هنگام درخواست مجوز محصول، دیگر تأیید یک ابزار نیست، بلکه اعلام و تأیید کل سیستم آزمایش است. کاربر نمونه های بیمار را با توجه به سیستم تشخیص مشخص شده (یعنی سیستم بسته) آزمایش می کند و کیفیت آن تضمین می شود.

2. آموزش رسمی اپراتورها

2.1 محتوای آموزش رسمی ابزار باید توسط افراد اداره شود، و سطح اپراتور تعیین می کند که آیا سیستم تشخیص می تواند نتایج صحیح را به دست آورد، بنابراین آموزش رسمی بسیار مهم است. وضعیت فعلی این است: بعد از خرید ابزار، مهندس خیلی سریع برای نصب آن می آید. به طور کلی، هیچ کالیبراسیون وجود ندارد، و هیچ گزارش نصب دقیقی نوشته نشده است. به اپراتور فقط یک عملیات ساده آموزش داده می شود و می توان گزارش را چاپ کرد. سریعترین فقط نیم روز است. بدیهی است که چنین آموزشی نمی تواند الزامات را برآورده کند. از آنجایی که اپراتورها آموزش رسمی ندیده‌اند، اغلب فقط می‌توانند کار کنند، اما کالیبره نمی‌کنند، و نگهداری روزانه ابزار را نمی‌توان تضمین کرد. به طور کلی، مهندس سازنده تنها زمانی فراخوانی می شود که عیب رخ دهد.

2.2 سازماندهی و اجرای کار آموزشی از آنجا که آنالایزرهای سلول خونی به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند، تولید کنندگان زیادی وجود دارد و مدل های ابزار در هر کارخانه متفاوت است و اصول لزوماً یکسان نیست. نویسنده معتقد است که روش واقعی تر این است: سازندگان ابزار باید آموزش قبل از کار یکی از وظایف خدمات فنی پس از فروش ما باشد. کسانی که دوره آموزشی را گذرانده اند باید به مهارت های کالیبراسیون منظم، تجزیه و تحلیل نتایج کنترل کیفیت، تفسیر گزارش ها، تعمیر و نگهداری روزانه و عیب یابی تسلط داشته باشند و تمامی سوابق را در حین استفاده از دستگاه بنویسند که این نیز در راستای "اقدامات مدیریتی" است. برای تضمین کیفیت و کاهش الزامات خرابی ابزار. پس از آموزش رسمی برای مشتریان، نرخ تعمیر ابزار به طور قابل توجهی کاهش می یابد و به یک وضعیت برد-برد برای تامین کننده و کاربر دست می یابد.

3. معاینه مجدد پس از آزمایش آنالایزر خون

3.1 استانداردهای معاینه مجدد برای معاینه مجدد پس از شمارش خودکار آنالایزر خون و شمارش افتراقی لکوسیت ها فرموله شده است. گروه متخصص بین المللی هماتولوژی 41 استاندارد CBC و DC مجدد را به صورت خودکار توصیه کرد. استاندارد بازرسی مجدد تفسیر شده است. ایجاد شمارش خودکار گلبول‌های خون و قوانین بررسی مجدد تعداد گلبول‌های سفید برای آزمایشگاه‌های بالینی در همه سطوح در کشور من اهمیت راهنما دارد. عمل بالینی طولانی مدت ثابت کرده است که نتایج آنالایزرهای خون فقط برای غربالگری است. در صورت عدم وجود استانداردهای خاص برای بررسی مجدد در کشور ما، هر آزمایشگاه باید با توجه به نوع و مدل دستگاه و سطح دانش کارکنان، استانداردی را تدوین کند. استانداردهای واقعی بازرسی مجدد در پست پیاده سازی شده، در دفترچه راهنمای عملیات ذکر شده و به شدت اجرا می شوند. علاوه بر بررسی مجدد میکروسکوپی، تأیید برخی روش های دستی نیز باید گنجانده شود. در حال حاضر هنوز واحدهای زیادی هستند که بازرسی مجدد انجام نداده اند.

3.2 تقویت آموزش بازرسان در زیر میکروسکوپ با رواج دستگاه های تجزیه و تحلیل خون، ایده اتکای کورکورانه به ابزار بیشتر و جدی تر شده است که آموزش زیر میکروسکوپ و حتی گلبول های قرمز و سفید خون را به شدت ضعیف می کند. مایعات بدن نیز نامشخص است. توصیف مورفولوژیکی گلبول های قرمز و سفید در گزارش دیده نشد و حتی ضایعات سمی نوتروفیل نیز از گزارش ناپدید شدند. پدیده عدم تشخیص، تشخیص نادرست و تشخیص نادرست به طور مکرر رخ می دهد. باید به وضوح تشخیص داد که معاینه زیر میکروسکوپ هنوز یک روش اساسی برای بررسی مورفولوژیکی است و نقشی بی بدیل در تشخیص و درمان برخی بیماری ها ایفا می کند. بررسی مورفولوژیکی سلول‌های خون هنوز محتوای اصلی CBC است، و همچنین یک مهارت اساسی است که بازرسان باید به آن تسلط داشته باشند. آنها باید از طریق سالها آموزش و انباشت با آنها آشنا و مسلط باشند.