مانیتور نوار قلب، آیا به اصول اولیه تسلط دارید؟
اصل اساسی
با تشخیص تفاوت پتانسیل (یعنی سرب) بین دو نقطه خاص در سطح بدن فعالیت الکتریکی قلب برای منعکس کردن وضعیت کار قلب
هشت علامت حیاتی اضافی: وضعیت حیاتی بیمار از هشت علامت را منعکس می کند. اینها شامل دمای بدن، نبض، تنفس، فشار خون، وضعیت ذهنی، مردمک ها، برون ده ادرار و مخاط پوست است.
نوار قلب و الکتروکاردیوگرام
ECG - انقباض ریتمیک و دیاستول قلب منبع قدرت گردش خون در رگ های خونی است. برانگیختگی و تکثیر برانگیختگی سلول های عضله قلب بر اساس فعالیت بیوالکتریک غشای سلولی است. کل تمام فعالیت های بیوالکتریکی غشای سلولی میوکارد سیگنال الکتروکاردیوگرافی را تشکیل می دهد.
ECG - سیگنال ECG از طریق بافت‌های بدن به سطح بدن می‌رود، جایی که با استفاده از الکترودهای ECG نظارت می‌شود و در یک محور زمانی برای تشکیل ECG ردیابی می‌شود.
مانیتورها به طور کلی قادر به نظارت بر ECG های چند یا دوازده لید هستند و می توانند تجزیه و تحلیل بیشتری از شکل موج ECG، مانند آنالیز آریتمی، آنالیز ضربان، و آنالیز قطعه ST را انجام دهند.
ECG مانیتور شده جایگزین کاملی برای دستگاه ECG استاندارد نیست. شکل موج‌های ECG نظارت‌شده فعلی، عموماً هنوز ساختار دقیق‌تری از شکل موج ECG را ارائه نمی‌کنند، و این دو ابزار پهنای باند متفاوتی در مدار اندازه‌گیری دارند.
چه کسی استفاده شود
هر بیماری که وضعیتش بحرانی است و نیاز به نظارت مداوم و بدون وقفه بر فعالیت ECG (فرکانس و ریتم ضربان قلب، برون ده قلب)، دمای بدن، تنفس، فشار خون (غیر تهاجمی یا تهاجمی)، فشار جزئی دی اکسید کربن انتهای بازدمی دارد، فشار ورید مرکزی و اشباع اکسیژن از طریق پوست.
الکترودها و محل قرارگیری هر الکترود
پنج الکترود به شرح زیر قرار داده شده است
سمت راست بالا (RA): اولین فضای بین دنده ای در خط میانی ترقوه در لبه راست جناغ است.
پایین سمت راست (RL): خط میانی ترقوه راست در سطح فنسترا.
وسط (C): چهارمین فضای بین دنده ای در لبه چپ جناغ است.
سمت چپ بالا (LA): اولین فضای بین دنده ای در خط میانی ترقوه لبه چپ جناغ جناغی
پایین سمت چپ (LL): در سطح فنستر خط میانی ترقوه چپ
قرار دادن سه لید
الکترود سفید (بازوی راست) در زیر ترقوه، مقابل شانه راست قرار می گیرد
الکترود سیاه (بازوی چپ) در زیر ترقوه، در مقابل شانه چپ قرار می گیرد
الکترود قرمز (چپ شکم) در قسمت پایینی سمت چپ شکم، در لبه پایینی قوس دنده ای قرار می گیرد.
صفحه الکترود باید به گونه ای قرار گیرد که شرایط زیر برآورده شود
1، موج P واضح و واضح است (مانند ریتم سینوسی).
2، دامنه موج QRS باید واضح باشد و به دامنه مشخصی برسد تا شمارش ضربان قلب و زنگ هشدار را آغاز کند.
3، در عملیات احیا (مانند دفیبریلاسیون الکتریکی و غیره) دخالت نکنید.
شاخص های اصلی مشاهده
1، ضربان و ریتم قلب را به طور منظم مشاهده و ضبط کنید.
2، مشاهده کنید که آیا امواج P وجود دارد و چگونه مورفولوژی، ارتفاع و عرض امواج p وجود دارد.
3، p و فاصله R (0.12-0.21)، فاصله QT (0.44-0.36 ثانیه در ضربان قلب طبیعی 60-100bpm) را اندازه گیری کنید. ، معمولاً کمتر از 0}.44 ثانیه در مردان و کمتر از 0}.45 ثانیه در زنان و کودکان).
4. مشاهده کنید که آیا شکل موج QRS طبیعی است و آیا "ضربه های از دست رفته" وجود دارد یا خیر.
5، مشاهده کنید که آیا موج T طبیعی است یا خیر.
6. به وجود شکل موج های غیر طبیعی توجه کنید
